Cervical problems

一、概述

1.颈椎损伤指寰枕关节至颈7的骨折脱位;分为上颈椎损伤(C1-C2)与下颈椎(C3-C7)损伤。

2.颈椎损伤通常为高能量损伤;最多见于交通伤(45%)及高空坠落伤(20%)。

3.寰椎骨折占颈椎骨折的7%，枢椎骨折占颈椎骨折的12%，下颈椎骨折占颈椎骨折的75%。

4.颈椎骨折中40%合并神经损伤。下颈椎损伤合并脊髓损伤的发生率较上颈椎损伤常见。

5.颈椎疾病后路椎管成形术适用于发育性颈椎椎管狭窄、多节段的颈椎病伴/不伴有颈椎椎管狭窄、多节段后纵韧带骨化症等。

二、损伤机制

1.直接暴力：较为少见，常为直接外力损害所致。

2.间接暴力：较为常见，主要是作用于头部及足或臀部的暴力纵向传导至颈椎的特定节段，引起椎体骨折和脱位。

3.颈椎椎管狭窄：发育性椎管狭窄、骨质增生性椎管狭窄、失稳性椎管狭窄、韧带骨化性椎管狭窄等导致。

三、评估

1.脊柱损伤通常为高能量损伤，需要注意有无更加致命的合并伤，保证气道通畅，循环稳定。

2.脊髓前束综合征表现为运动麻痹，而深感觉及本体感觉正常;脊髓后束综合征表现与前束综合征相反;中央束综合征损伤脊髓中央灰质及相邻白质，上肢受累程度较下肢重;脊髓半切综合征表现为同侧运动麻痹及位置觉丧失，对侧痛温觉丧失;脊髓前动脉综合征损伤平面以下运动及痛觉丧失，位置觉保留。

3.椎管狭窄表现为感觉障碍、运动障碍、大小便障碍等。

四、手术治疗及对应产品