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Tibial fracture
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Tibial fracture

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描述

踝关节骨折

一、概述

1.踝关节骨折是常见的骨折,老年女性踝关节骨折发病率最高。

2.体重超重和吸烟是踝部骨折的危险因素。

3.大部分踝关节骨折是单踝骨折,约占66%;双踝骨折占25%;三踝骨折占7%;开放性骨折很少见,只占踝关节骨折的2%。

4.踝关节是负重关节,站立时承受1.25倍体重,运动时承受高达5.5倍体重,距骨在踝关节内精确匹配,是其负重的基础,踝部骨折治疗的效果取决于是否获得了精确的解剖复位。

 

二、损伤机制

1.直接暴力:较少,主要见于高能量损伤,如车祸、高空坠落等情况,常导致踝关节粉碎骨折,即Pilon骨折。

2.间接暴力:多见

a.在旋前位,内侧副韧带紧张,外侧副韧带松弛,外力作用时,首先损伤内侧副韧带或者内踝,最后损伤外侧副韧带或外踝;

 

 

b.在旋后位,外侧副韧带紧张,内侧副韧带松弛,外力作用时,首先损伤外侧副韧带或者外踝,最后损伤内侧副韧带或内踝;

 

 

c.旋后-内收损伤;

 

 

d.旋后-外翻损伤。

 

 

e.旋前-外展损伤

 

 

三、评估

1.踝关节骨折的典型表现包括疼痛,畸形,肿胀,触痛等;

2.评估远端足趾的血供情况,判断有无血管损伤;

3.除外合并的损伤:容易漏诊的合并损伤包括跟腱断裂、距骨外侧突骨折、跖骨骨折、跟骨前突骨折。

 

四、手术治疗及对应产品

 

 

 

 

 

 

胫骨平台骨折

一、概述

1.并不罕见的骨折,占全身骨折的1%-2%;其中单独外侧平台骨折占55%-70%,单独内侧平台骨折占10%-25%,双侧平台骨折占10%-30%。

2.开放性骨折占胫骨平台骨折1%-3%。

3.常合并邻近解剖结构的损伤,如:股骨远端骨折、腓骨小头骨折、膝关节韧带损伤和腓总神经损伤等。

4.胫骨近端前内侧软组织覆盖较差,经常出现肿胀、张力性水疱和开放性骨折等。因此,应注意手术时机和手术方式的选择,否则容易导致手术切口并发症。

 

二、损伤机制

1.胫骨平台骨折,特别是高能量损伤者,除伤及骨结构外,还常合并韧带、软组织损伤。

2.直接暴力:多见于高能量损伤,如车祸、高空坠落伤等;低能量损伤常见于老年骨质疏松患者,多为跌倒摔伤导致骨折。

3.间接暴力:多见于年轻人,韧带的牵张力导致撕脱性骨折。

 

三、评估

典型症状:外伤后膝关节出现疼痛、肿胀、功能受限、无法负重。

 

四、手术治疗及对应产品

 

 

 

 

 

 

胫骨干骨折

一、概述

1.胫骨干骨折是最常见的长骨骨折。

2.胫骨干骨折愈合不良和骨不连发生率高。

 

二、损伤机制

1.直接损伤:

a.高能量损伤:多发于交通伤,常为横断性、粉碎性或移位明显的骨折,伴软组织严重损伤;

b.折弯暴力:同时“三点或四点”受力致伤(例如滑雪靴损伤),多为蝶形、短斜形或横断骨折,或粉碎性骨折,软组织损伤严重。常伴有骨筋膜间室综合征或骨折开放。

2.间接损伤:

a.扭转机制:较低的高度坠落,足部固定、小腿扭转。多为螺旋形骨折,很少发生骨折粉碎机伴有严重的软组织损伤。

b.应力骨折:为疲劳性损伤,伤后数周才有影像表现。多见于两类人群-部队新兵及芭蕾舞演员。

 

三、评估

进行全身检查,除外有威胁生命的合并损伤和全身多发性骨折,特别是需要检查临近的膝关节和踝关节是否受累。

 

四、手术治疗及对应产品

 

 

 

 

 

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