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Calcaneus fracture
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产品名称

Calcaneus fracture

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描述

跟骨骨折

一、概述

1.跟骨是最大的跗骨,跟骨骨折约占全部骨折的2%,然而却占跗骨骨折的60%。

2.跟骨的并发症率较高:

a.包括后足增宽,腓骨长短肌短肌撞击,距下关节僵硬,骨折畸形愈合,骨折感染,伤口坏死,进行性的骨关节病等;

b.术后切口坏死,对医生和患者都是灾难性的结果,因此跟骨手术在术前、术中、术后都要强调软组织的保护。通过系列措施,减少软组织的损伤。

 

二、损伤机制

1.直接暴力:

a.高空坠落为大多数关节内骨折的主要致伤原因,轴向暴力、旋转外力及内外翻暴力直接作用于薄骨皮质包饶着骨松质的跟骨,导致跟骨、距下关界面及跟骨外侧突尖端下方骨皮质的骨折、碎裂和塌陷。

b.车祸时,加速或制动踏板撞击足底,引起骨折。

c.压缩暴力致前足部强力外展挤压跟骨关节面致骨折。

d.足内翻位时受纵向扭转暴力,通过跟骨内侧作用于载距突致其骨折。

2.间接暴力:

a.足内收及跖屈位时,暴力使分歧韧带紧张,致跟骨前端皮质撕脱性骨折。

b.跟腱牵拉引起跟骨结节撕脱性骨折,在糖尿病患者发生率较高。

 

三、评估

1.多发伤的评估:50%以上的跟骨骨折合并其他损伤,主要包括脊柱骨折和下肢其他骨折。

2.软组织的评估:足的骨筋膜室综合征发生率为10%,通过固定、抬高、冰降温及镇痛等治疗不能缓解的剧烈疼痛,典型表现为小趾的爪形变。

3.被动活动拇趾时出现疼痛提示载距突骨折。

4.踝关节跖屈无力提示跟腱止点撕脱骨折。但因腓骨肌和胫后肌仍然完整,故跖屈并未完全消失。

 

四、手术治疗及对应产品

 

 

 

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